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Auditoría de Cuentas Médicas

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La formación que ofrece el diplomado en Auditoría de Cuentas Médicas, está centrada en fortalecer las competencias laborales del personal responsable de los procesos de facturación y revisoría de cuentas médicas en las instituciones del sector salud, buscando mejorar los procesos técnicos, administrativos y asistenciales, conociendo las estrategias que se utilizan para prevenir y solucionar objeciones derivadas de los procesos de atención del paciente.

La auditoría de cuentas médicas, tiene como fin el fortalecer el flujo de caja, la calidad asistencial y la relación prestador - asegurador, garantizando que esta relación esté acorde con los parámetros contractuales definidos.

Este diplomado comprende en sus contenidos temáticos el desarrollo de cinco módulos de formación, que le permitirán conocer y practicar los fundamentos básicos, procesos administrativos y su engranaje en el ciclo económico de las instituciones de salud.

Dirigido a profesionales del área de la salud; tecnólogos, técnicos o estudiantes de carreras o de programas del área de la salud y/o de áreas afines a la administración en salud, con responsabilidades en procesos de facturación y/o de auditoría de cuentas médicas, cartera y convenios en instituciones del sector salud.

  • Metodología

    Educación a distancia en modalidad virtual.

  • Certificado que se otorga

    Constancia de asistencia (120 horas).

  • Duración

    5 semanas.

Competencia general

Integrar principios y estrategias de la auditoría de cuentas médicas aplicables en las diferentes instituciones del sector salud, según normativa vigente.

Módulo 1

Fundamentos y principios de la auditoría

Comprender la importancia del proceso de auditoría de cuentas médicas en las instituciones de salud y su integración a las políticas y convenios institucionales.

  • Conceptos y principios básicos de la auditoría de cuentas médicas.
  • Generalidades del proceso de auditoría de cuentas médicas.

Módulo 2

Proceso de revisión de cuentas médicas

Emplear las estrategias y metodologías para la revisión de cuentas médicas de acuerdo a su perfil técnico o asistencial dentro del proceso de la auditoría.

  • Ciclo económico de la IPS.
  • Tipos de auditoría.
  • Condiciones para una excelente auditoría de cuentas médicas.

Módulo 3

Radicación y trazabilidad de las facturas

Identificar la factura como soporte básico de seguimiento y control, para la generación de informes, toma de decisiones y medir la gestión de la auditoria y la cartera.

  • La auditoría de cuentas médicas y la facturación.
  • Radicación de las cuentas médicas.
  • Trazabilidad de la factura.

Módulo 4

Gestión de glosas y devoluciones

Asociar los diferentes tipos de glosas a los tiempos de respuesta y plazos para conciliación según normativa vigente.

  •  Conceptos generales de glosas y objeciones.

Módulo 5

Indicadores y resultados

Interpretar los indicadores e informes aplicados al proceso de auditoría de cuentas médicas de acuerdo a su participación desde la auditoría interna o externa en las instituciones de salud.

  • Indicadores en salud.
  • Tipos de Indicadores.

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